Point of care ultrasound for the diagnosis of polymyalgia rheumatica in chronic seronegative polyarthritis: A case report / Ultrasonografía point of care para el diagnóstico de polimialgia reumática en poliartritis crónica seronegativa: un reporte de caso

ABSTRACT Polymyalgia Rheumatica is one of the most frequent inflammatory musculoskeletal disor ders in adults over 50 years of age that can present with polyarthritis. The case is presented of a 65-year-old woman with chronic disabling severe polyarticular pain associated with polyarthritis. It was initially diagnosed as seronegative rheumatoid arthritis, in which bilateral sub-deltoid and trochanteric bursitis was demonstrated by ultrasound, along with bicipital tenosynovitis, all features of polymyalgia rheumatica. A good clinical and ultrasound response to corticosteroid treatment is also described.

RESUMEN La polimialgia reumática es una de las patologías inflamatorias musculoesqueléticas más frecuentes en adultos mayores de 50 arios que pueden presentarse con poliartritis. Se presenta el caso de una mujer de 65 años con cuadro crónico de dolor poliarticular severo incapacitante, asociado a poliartritis, diagnosticada inicialmente como artritis reumatoide seronegativa, en quien se demostró, mediante ultrasonido, bursitis subdeltoidea y trocantérica bilaterales, así como tenosinovitis bicipital, todas características de polimialgia reumática. Se describe también una buena respuesta clínica y ultrasonográfica al tratamiento con corticoides.

Enseñanza asistida por pares en una facultad de medicina de Lima, Perú. El caso de la Sociedad Estudiantil de Ciencias Clínicas

La enseñanza asistida por pares es una metodología educativa donde interactúan grupos de estudiantes. Una parte toma el rol de educador, y la otra toma el rol de alumno. Esto trae varios beneficios a ambas partes. Se presenta el caso de un programa donde se utiliza esta metodología, en el cual estudiantes de una facultad de Medicina en Lima, Perú toman el rol de tutores de estudiantes de años menores de la misma facultad. Se describen también sus actividades y los recursos académicos utilizados.

SUMMARY Peer teaching is an educational methodology in which groups of students interact among each other. One group takes on the role of the educator and the other one takes on the role of the student, which benefits both of them. We report here the case of a program where this methodology was used by students in a medical school in Lima, Peru, who were tutors of junior students from the same faculty. The activities and resources used in this methodology are also described.

Uso de redes sociales por estudiantes de pregrado de una facultad de medicina en Lima, Perú / Use of social networks by pre-graduate students in a school of medicine in Lima, Peru

El uso de internet ha aumentado en la última década. Los estudiantes universitarios utilizan el internet con las redes sociales, no solo en actividades de recreación sino también durante sus actividades educativas. Incluso, algunas facultades de medicina las usan como recurso pedagógico en algunos cursos. Objetivo: Describir algunas formas de uso de algunas redes sociales por los estudiantes de pregrado de una facultad de medicina. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal. Se realizó una encuesta a alumnos del quinto año de una Facultad de Medicina de Lima, Perú. Se preguntó sobre las redes sociales en las que tení­an cuenta, frecuencia de uso, y tiempo que pasan en Facebook y YouTube. Resultados: Respondieron 52 alumnos. Todos tenían cuenta en Facebook, 46,2% en Instagram, 34,6% en Twitter, 15,4% en SlideShare y 7,7% en LinkedIn. De los que tenían Facebook,50% lo utilizaban una hora o más diariamente. El 63,5% visualizaban videos en YouTube una o más veces al día. Conclusiones: Se encontró que todos los estudiantes tienen al menos una cuenta en redes sociales, de preferencia en Facebook, y lo usan al menos una vez al dí­a, similar a lo encontrado en otros países. (AU)

The use of the internet has increased significantly over the last decade. Pre-graduate students use the internet and social networks not only for recreational activities but also for academic activities. Moreover, some schools of medicine use these resources to teach medical students. Objective: To describe the use of social networks by pre- graduate medical students. Methods: A cross-sectional study was carried-out by using a questionnaire among pre- graduate medical students of the fifth year. Wes asked about which social network the student has an active account, time spent using the network and how frequent the network was visited focusing on Facebook® y YouTube®. Results: 52 students participated; all of them had an account in Facebook®, 46.2% in Instagram®, 34.6% in Twitter®, 15.4% in SlideShare® y 7.7% in LinkedIn®. Among those who had an account in Facebook®, 50% use it at least one-hour per day; 65.3% watched videos in YouTube®. Conclusions: All students used at least one social network, mostly Facebook®, and use it at least once per day, this finding is similar to what has been reported elsewhere. (AU)

Hipocalcemia severa por deficiencia de vitamina D en una adulta mayor / Deficiency of vitamin D as cause of severe hypocalcemia in an old woman

La deficiencia de vitamina D es una condición de muy alta prevalencia en adultos mayores y puede presentarse como hipocalcemia sintomática. Se presenta un caso de una mujer de 75 años con convulsiones generalizadas por hipocalcemia con función renal y paratiroidea normales en la que se demostró niveles deficientes de vitamina D. (AU)

Vitamin D deficiency is a very high prevalence condition in older adults and may present as symptomatic hypocalcemia. I present a case of a 75-year-old woman with generalized convulsions due to hypocalcaemia with normal renal and parathyroid function in which vitamin D levels were deficient. (AU)

Broncoespasmo reversible en adultos con infección respiratoria alta / Reversible bronchial spasm in adults with upper respiratory tract infection

INTRODUCCIÓN. Las infecciones del tracto respiratorio son los principales desencadenantes del asma bronquial. Es posible que pacientes asmáticos consulten más por infecciones respiratorias que por descompensación de asma. OBJETIVO. Determinar la presencia de broncoespasmo reversible que sugiera presencia de asma bronquial entre pacientes adultos que acuden a consulta ambulatoria por cuadros de infecci6n respiratoria alta (IRA). MATERIAL y MÉTODOS. Estudio descriptivo y transversal realizado en Áncash (3 061 metros sobre el nivel del mar) en pacientes de 18 años de edad o más, sin diagnóstico previo de asma y que acudieron a consulta ambulatoria por síntomas de IRA. Se les realizó una prueba terapéutica con broncodilatadores inhalados para determinar una mejora de su flujometría basal. Se definió asma bronquial si mejoraba 20 por ciento o más del valor inicial. RESULTADOS. Se evaluó a 124 adultos con IRA. Hubo predominanciano significativa de faringitis en adultos. 12,6 por ciento de adultos tuvieron asma bronquial según su mejoría de flujometria post broncodilatadores inhalados. CONCLUSIONES. Casi el 13 por ciento de adultos que acudieron a consulta médica sólo por síntomas de IRA presentaron broncoespasmo reversible que sugerida asma bronquial, probablemente descompensada por dicha infección.

INTRODUCTlON. Respiratory tract infections are the main triggers for bronchial asthma. It is possible that asthmatic patients have more frequent consults because of upper respiratory tract infections (URTI) instead of uncontrolled asthma. OBJECTIVE. To determine the presence of reversible bronchospasm that suggest bronchial asthma in adults who went to the outpatient clinic with symptoms of an upper respiratory tract infection. MATERIAL AND METHODS. A descriptive and transversal study was carried out in Ancash (3061 meters above sea level). It was done in patients more equal than18 year old age, without a previous diagnosis of bronchial asthma and who went to the outpatient clinic because of URTI symptoms. They were submitted to a therapeutic test with inhaled bronchodilators to determine an improvement of the basal peak flow value. Bronchial asthma was defined if patients improved 20 per cent or more in his basal peak flow value. RESULTS. One hundred and twenty four adult patients with an URTI were evaluated. There was a non significant predominance of pharyngitis among them. And, almost 13 per cent of patients had bronchial asthma due to an improvement of peak flow value after inhaled bronchodilators. CONCLUSlON. Almost 13 per cent of adult patients who went to the outpatient clinic because of URTI symptoms had associated reversible bronchospasm that suggested bronchial asthma, probably decompensated due to the infection.

Presencia de asma bronquial y el uso de flujómetro en niños y adolescentes que residen a más de 3000 metros de altura / Presence of bronchial asthma and the use of peak flow meter in children and adolescents living at more than 3000 meters of altitude

Introducción: La mayoría de estudios acerca de asma en la altura se realizan mediante cuestionarios estandarizados que buscan sibilancias. La tos es poco tomada en cuenta. Debe hacerse uso de medios objetivos como la variación en los valores de flujometría para el diagnóstico de asma, así como se realiza en adultos. Objetivos: 1) Determinar la presencia de broncoespasmo reversible que sugiera asma bronquial en niños y adolescentes residientes a más de 3000 metros de altura que acuden a la consulta ambulatoria con tos como síntoma principal. 2) Describir la realización adecuada de flujometrías en niños menores de 6 años. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se incluyó 239 pacientes entre 3 y 17 años de edad que acudian a consulta ambulatoria con tos como molestia principal. Se les realizó una flujometría inicial y otra post inhalación de broncodilatador. Se consideró como broncoespasmo reversible a una mejoría de 20 por ciento o más en la flujometría inicial post broncodilatador. Resultados: Un 32,2 por ciento de pacientes presentó una mejoría de 20 por ciento o más en su flujometría post broncodilatador, sin diferencia entre género. Se pudo realizar flujometrías adecuadas en 45 niños menores de 6 años, de los cuales 53,3 por ciento habían mejorado mas de 20 por ciento post broncodilatador. Conclusiones: 1) 32 por ciento de niños y adolescentes que fueron atendidos en la consulta ambulatoria por presentar tos como síntoma principal en una ciudad de altura tienen obstrucción reversible de sus vias aérea, que sugeriría la presencia de asma bronquial. 2) Una flujometría puede ser realizada en niños menores de 6 años.

Introduction: The most of studies about asthma at altitude are realized by standardized questionnaires searching wheezes. Cough is less borne in mind. It must be done the use of an objetive ways like variability of peak Expiratory flow values, order to diagnose asthma, as adults. Objetives: 1) To find out the presence of reversible bronchospasm that suggest bronchial asthma in children and adolescents living at more than 3000 meters of altitude who present cough, as principal symptom at ambulatory consultation. 2) To describe tha correct use of PEF meter in children less than 6 years old. Material and methods: Across sectional, descriptive study. Two hundred and thirty nine patients were included between 3 and 17 years old who attended ambulatory consultation presenting cough as main symptom. Their PEF values were measured before and after administration of inhalated bronchodilator. Reversible bronchospasm was considered when there was a 20 per cent or more of improvement in initial PEF value after bronchodilator. Results: A 32.2 per cent of patients showed a 20 per cent or more of improvement in PEF values, with no significant differences among sex. PEF values could be well measured in 45 children younger than 6 years old, which 53.3 per cent had improved 20 per cent or more in PEF values after bronchodilator. Conclusion: 1) 32 per cent of children and adolescents who were attended at ambulatory consultation presenting cough as principal symptom at a high-altitude city has reversible airway obstruction, that would suggest presence of asthma. 2) A measure of PEF values could be well-done in less than 6 years old children.

Diagnóstico objetivo de asma bronquial en adultos con tos a más de 3000 metros sobre el nivel del mar / Objective diagnosis of bronchial asthma in adults with cough to more than 3000 meters on the level of the sea

Introducción: La mayoría de investigaciones sobre la presencia de asma bronquial en ciudades de altura están realizadas utilizando cuestionarios estandarizados que evalúan síntomas, generalmente sibilancias. No obstante, existe una variante tusígena del asma que no se presenta con sibilancias que no sería diagnosticada mediante esta metodología epidemiológica. Objetivo: Determinar la proporción de personas asmáticas entre adultos que presentan tos con molestia principal en la consulta ambulatoria a más de 3000 metros de altura, en base a la mejoría de su flujometría posterior a la inhalación de broncodilatadores. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se incluyeron 175 adultos. Se les realizó una flujometría inicial y otra luego de la inhalación de un broncodilatador. Se consideró como diagnóstico de asma a una mejoría de 20 por ciento o más entre las flujometrías pre y post broncodilatador. Resultados: Un 14,3 por ciento de pacientes obtuvo una mejoría de 20 por ciento o más en su flujometría , con un predominio no significativo en el sexo femenino y en personas de 60 o más años de edad. Un 11,4 por ciento adicional obtuvo una mejoría entre 15 y 20 por ciento. Conclusiones: Entre 14 y 25 por ciento de pacientes que presentan tos en la consulta ambulatoria a más de 3000 msnm presentan obstrucción bronquial reversible con broncodilatadores, lo cual sugiere que presentarían asma bronquial.